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固原六盘山医院从症状角度诊断胃溃疡

◆来源:固原六盘山医院◆发布时间:2017-10-18 13:46

固原六盘山医院从症状角度诊断胃溃疡  胃溃疡常见的临床表或偏左;起病多缓慢,病程长达数年或数十年,疼痛多在现有局限于上腹部的腹痛,可归纳为局限性、缓慢性和节律性。胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中,餐后1/22小时发作,经12小时胃排空后缓解,其规律是进食→疼痛→缓解。当溃疡较深,特别是穿孔性者,疼痛可涉及背部。本病呈周期性发作,与季节有关,秋末冬初较多,春季次之,夏季少见。与精神情绪、治疗反应等亦有关。疼痛性质常为隐痛、烧灼样痛、钝痛、饥饿痛或剧痛,可为碱性药物所缓解。特殊类型的溃疡如幽门管溃疡、胃底贲门区溃疡、巨大溃疡、多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时,疼痛可不典型。除疼痛外,还常兼有其他胃肠道症状,如嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等,呕吐和恶心多反映溃疡具有较高的活动程度。 胃溃疡的体征在缓解期多不明显,发作期如无并发症,可仅于上腹部疼痛区有压痛点,一般较轻。后壁穿透性溃疡在背部1112胸椎两旁常有压痛。
 

胃溃疡依其并发症的不同也可出现一些不同症状:
 

①出血:胃溃疡是上消化道出血的常见原因之一。出血是由于血管受到溃疡的侵蚀、破裂所致。毛细血管受损时,仅在大便检查时,发现隐血;较大血管受损时,出现黑便、呕血。一般出血前症状加重,出血后上腹部疼痛减轻或消失。
 

②穿孔:溃疡深达浆膜层时可发生急性胃穿孔,内容物溢入腹腔,导致急性弥漫性腹膜炎。表现为突然上腹部剧痛、恶心、呕吐、腹部呈板样,有明显压痛及反跳痛,肝浊音界及肠鸣音消失,腹部透视见膈下游离气体,部分患者呈休克状态。
 

③幽门梗阻:幽门溃疡可致幽门括约肌痉挛,溃疡周围组织充血水肿,妨碍幽门过道的通畅,造成暂时幽门梗阻。在溃疡愈合后,因瘢痕形成或周围组织粘连引起持久性的器质性幽门狭窄。表现为胃排空时间延长,上腹疼痛,胀满不适,餐后加重,常伴有胃蠕动波、蠕动音、震水音;后期无蠕动波但可见扩大的胃型轮廓,往往大量呕吐,吐后上述症状减轻或缓解,呕吐物常为隔宿食物,味酸臭。
 

消化性溃疡的诊断并不困难,诊断依据如下: 慢性病程,周期性发作,常与季节变化、精神因素、饮食失调或长期服用消炎药有关;剑突(心窝)下或上腹部呈烧灼性、啮咬性或饥饿性疼痛或夜间疼痛,疼痛可以因进食、饮水、服用制酸药而缓解。或伴有烧心、吐酸水、嗳气、贫血、黑色或柏油样大便等症状。Χ线检查可见溃疡“龛影”,大便潜血试验阳性等;其他检查,如胃镜、胃酸测定等。

 

 

 

 

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