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宫颈癌常见问题答疑

◆来源:固原六盘山医院◆发布时间:2016-03-23 14:26

  宫颈癌的全球发病例约502万,是生殖道恶性肿瘤的 位。在中国,宫颈癌的发病率居于首位,死亡率居第二位,仅次于乳腺癌。全球范围内发病增加,35岁以下宫颈癌呈上升趋势。
  宫颈癌的病因?怎样防止宫颈癌?
宫颈癌常见问题答疑
  宫颈癌是目前病因明确的恶性肿瘤,HPV感染时宫颈癌的主要原因。即HPV感染是宫颈癌发生的必要条件,99.7%的宫颈癌患者高危型HPV阳性。
  宫颈癌是由癌前病变逐步发展而来,需要经过宫颈不典型增生、原位癌、早期浸润癌、浸润癌的一系列的漫长变化。
  所以宫颈癌的防治原则就是:早发现、早诊断、早治疗。
  宫颈癌的三阶梯诊断流程是什么?
  传统的诊断宫颈癌病变的三阶梯流程是细胞学→阴道镜检→组织病理活检。
  宫颈癌诊断“新”三阶梯:细胞学+HPV检测→阴道镜检→组织病理活检。
  原因:●经研究证实,高危型HPV的持续感染是宫颈癌的致病原因。
  ●阴道镜检属有创操作,且结果与操作者的主观因素有很大联系。
  规范的宫颈癌筛查是怎样?
  筛查对象:任何有三年以上性行为或21岁以上有性行为的妇女;
  好 筛查起始和终止年龄:25~30岁开始筛查,经济欠发达地区迟不晚于35~40岁,高危妇女筛查需提前;65岁以上可停止筛查。
  筛查间隔:每年1次,连续2次细胞学筛查阴性,可延长至3年;若连续2次细胞学联合HC2 HPV筛查均阴性,可延长至5~8年;免疫功能低下者筛查间隔应缩短。
  HPV DNA检测的临床意义?
  ● 子宫颈癌患病风险的评估及初筛。良好的预测性:浓缩高危人群:阴性预测值99.9%;可做为宫颈癌风险性指标:HPV阳性强烈提示病变存在,早期提示病变,安全延长筛查间隔,漏诊低:敏感度98%,有效减少不必要的阴道镜和病理检查,降低筛查成本。
  ● 对细胞学结果不明确的病例的分诊(或者ASCUS分流、管理)。减少过度诊断和过度治疗;缩短诊断程序,提高诊断效率;减少漏诊和失珍,浓缩高度人群;合理使用阴道镜;减少病人经济及心理负担。
  ● CIN转归的预测。病因先于病变的存在而存在,先于病变的消失而消失。有研究指出HPV检测阴性的宫颈癌,其累计无瘤生存率为百分之百。CIN后检测HPV(-)者,提示可能为良性转归,可靠的检测结果避免/减少医疗纠纷。
  ● 治疗后追踪。(建议术后6、12个月复查HPV)提示病变是否完全切除,预测癌变是否可能复发术后,HPV载量应表现为下降或消失。

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